Zdravotné pomôcky pre seniorov – čo prepláca poisťovňa

Starší ľudia, no aj pacienti s rôznymi diagnózami, mávajú častejšie problémy s pohybom či inkontinenciou. Život im uľahčujú a skvalitňujú zdravotné pomôcky, ako plienky pre seniorov, chodúľky, invalidné vozíky či pomôcky pre invalidov. Keďže ich kúpa môže byť nákladná, finančne pomôže preplatenie zdravotnou poisťovňou.

Zdravotné potreby preplácané poisťovňami

Slovenské zdravotné poisťovne preplácajú rôzne zdravotné potreby aj pomôcky pre seniorov, financie sú čerpané zo zdravotných odvodov. Zdravotné pomôcky sú rozdelené do viacerých kategórií.

Medzi najčastejšie zdravotné potreby hradené poisťovňou patria:

• Potreby pri inkontinencii
• Pomôcky na pohyb
• Pomôcky na starostlivosť o pacientov
• Potreby pre imobilných pacientov
• Diabetické pomôcky

Podrobný zoznam zdravotných pomôcok, ktoré prepláca úplne alebo čiastočne zdravotná poisťovňa, je k dispozícii v prílohe k nariadeniu vlády č. 577/2004 Z. z. Výška hradenej ceny a podmienky preplatenia závisia od konkrétnej zdravotnej poisťovne aj od typu pomôcky.

Zdravotné pomôcky pre seniorov

Väčšina zdravotných pomôcok pre seniorov či pacientov, ktoré prepláca poisťovňa, si vyžaduje predpis od lekára. Ten určí potrebu a typ pomôcky. Niektoré zdravotné pomôcky musia byť následne schválené zdravotnou poisťovňou.

Zdravotné pomôcky pre seniorov na predpis – najčastejšie typy:

• Mobilita: Pomôcky na chôdzu pre pacientov s s trvalou či dočasnou obmedzenou pohyblivosťou, ako chodúľky, rolátory, barly a palice.
• Pomôcky pre imobilných: Invalidné vozíky, polohovacie lôžka, zdvíhacie zariadenia pacientov s ťažkým obmedzením pohyblivosti.
• Inkontinencia: Vložky, plienky či nohavičky pre seniorov a pacientov s rôznymi stupňami inkontinencie, urinálne zberné vrecká.
• Pomoc s dýchaním: Inhalátory, kyslíkové fľaše a koncentrátory kyslíka.
• Cukrovka: Glukomery, testovacie prúžky, inzulínové striekačky či pumpy.

Po predpísaní lekárom a schválení poisťovňou si môžu pacienti zdravotné pomôcky vyzdvihnúť v lekárni alebo v zdravotníckych potrebách. Na preplatenie je nutné, aby mala daná prevádzka zmluvu s poisťovňou pacienta.

Zdravotné pomôcky pre imobilných pacientov

Imobilní pacienti sú tí, ktorí majú obmedzenú alebo žiadnu schopnosť pohybu. Ich zdravotný stav si vyžaduje špecifické zdravotné pomôcky. Zabezpečujú pohodlie a bezpečnosť týchto pacientov a slúžia tiež na zvýšenie kvality ich života.

Medzi najdôležitejšie zdravotné pomôcky pre imobilných pacientov patria:

• Polohovacie lôžka: Umožňujú zmenu polohy pacienta, čo je dôležité pre prevenciu preležanín či pri starostlivosti o pacienta.
• Antidekubitné matrace: Proti preležaninám, znižujú tlak na rizikové miesta.
• Zdviháky: Pomáhajú pri presune pacienta z postele.
• Invalidné vozíky: Vďaka nim sa môžu imobilní pacienti pohybovať a byť tak nezávislejší.
• Chodúľky: Pacientom s čiastočnou pohyblivosťou poskytujú oporu pri chôdzi.
• Toaletné kreslá: Na vykonávanie hygienických potrieb.
• Sprchovacie stoličky: Pomáhajú pri sprchovaní.
• Pomôcky na kŕmenie: Špeciálne príbory a hrnčeky uľahčujú kŕmenie pacientov.
• Pomôcky na komunikáciu: Rôzne elektronické zariadenia a tabuľky uľahčujú pacientom komunikáciu.

Výber správnych zdravotných pomôcok pre imobilných pacientov závisí od individuálnych potrieb a zdravotného stavu. Ich výber treba konzultovať s lekárom alebo fyzioterapeutom.

Nie všetky pomôcky pre imobilných prepláca zdravotná poisťovňa. Najčastejšie preplácané pomôcky pre invalidov sú tie na uľahčenie pohybu a manipulácie s ležiacim pacientom.

Kedy preplatí Všeobecná zdravotná poisťovňa invalidný vozík?

Všeobecná zdravotná poisťovňa prepláca invalidný vozík za určitých podmienok. Vozík musí byť zaradený v takzvanom Zozname kategorizovaných zdravotníckych pomôcok. Tento zoznam určuje, ktoré zdravotné pomôcky sú hradené a v akej výške.

Podmienky preplatenia invalidného vozíka Všeobecnou zdravotnou poisťovňou:

• Invalidný vozík musí predpísať odborný lekár, ako ortopéd, neurológ či lekár špecializovaný na fyzioterapiu, balneológiu a rehabilitáciu.
• Zdravotný stav pacienta musí byť riadne zdokumentovaný a potreba invalidného vozíka odôvodnená.
• Predpis musí schváliť revízny lekár Všeobecnej zdravotnej poisťovne. On posúdi jeho opodstatnenosť a zhodu s predpismi.

Všeobecná zdravotná poisťovňa prepláca mechanické aj elektrické invalidné vozíky v stanovenej výške. Preplatenie elektrických vozíkov je podmienené ťažším zdravotným postihnutím.

Mechanické invalidné vozíky stoja zväčša od 130 do 300 eur, elektrické sú podstatne drahšie – ich cena presahuje tisícku, niektoré aj dve. V oboch kategóriách, samozrejme, existujú aj oveľa drahšie invalidné vozíky, cena závisí od ich kvality aj rôznych špeciálnych funkcionalít.

Ako vybaviť invalidný vozík?

Postup, ako vybaviť invalidný vozík, pozostáva z niekoľkých krokov. Treba počítať s tým, že to nebude na počkanie, pretože musí prebehnúť schvaľovací proces.

Ako vybaviť invalidný vozík v poisťovni:

1. Návšteva lekára: Musí ísť o odborného lekára, ktorý zhodnotí zdravotný stav imobilného pacienta.
2. Predpis: V prípade opodstatnenej potreby lekár invalidný vozík predpíše.
3. Schválenie: Tento lekársky predpis potom pacient predloží poisťovni na schválenie revíznym lekárom.
4. Výdaj zdravotnej pomôcky: Po schválení si pacient invalidný vozík zadováži v zdravotníckych potrebách, ktoré majú zmluvu s danou poisťovňou.

Ďalšou možnosťou, ako vybaviť invalidný vozík, resp. príspevok naň, je podanie žiadosti na Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny. Tento úrad totiž poskytuje príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia, aj príspevok na opatrovanie.

Čo prepláca Všeobecná zdravotná poisťovňa

Ako už bolo spomínané, Všeobecná zdravotná poisťovňa prepláca okrem lekárskych výkonov aj široké spektrum zdravotných pomôcok. Sú rozdelené do niekoľkých kategórií. Nižšie sú uvedené najčastejšie z nich aj s príkladmi pomôcok pre imobilných, seniorov či iných pacientov.

Čo prepláca Všeobecná zdravotná poisťovňa:

• Pomôcky na pohyb: chodúľky, barly, invalidné vozíky.
• Pomôcky na starostlivosť o pacientov: polohovacie postele, matrace proti preležaninám, rôzne zdvíhacie zariadenia.
• Inkontinenčné pomôcky: vložky, plienky pre seniorov, urinálne vrecká.
• Pomôcky na dýchanie: koncentrátory kyslíka, nebulizátory, prístroje na spánkovú terapiu pri apnoe.
• Zdravotné pomôcky pre diabetikov: glukomery, senzory, testovacie prúžky, striekačky, inzulínové pumpy.
• Pomôcky pre pacientov so stómiou: stomické vrecká a príslušenstvo k nim.

Podrobný zoznam pomôcok preplácaných VšZP nájdu pacienti na ich stránkach. Sú tam k dispozícii tiež informácie o podmienkach preplácania a postupoch vybavenia zdravotných pomôcok.

Je dobré vedieť, že niektoré zdravotné pomôcky sa dajú aj prenajať a cenu prenájmu v niektorých prípadoch poisťovňa preplatí.

Kto môže predpísať plienky pre seniorov

Často používanou zdravotnou pomôckou pre seniorov sú inkontinenčné plienky. Keďže nejde o najlacnejšiu záležitosť, mnoho ľudí hľadá spôsob, ako finančné náklady na plienky pre seniorov znížiť. Dobrou správou je, že ich môže preplácať zdravotná poisťovňa.

Preplácanie poisťovňou je však podmienené predpisom lekára. Plienky pre seniorov môžu predpísať rôzni odborní lekári, podľa príčiny inkontinencie.

Kto môže predpísať plienky pre seniorov:

• Všeobecný lekár: Najmä ak ide o dlhodobú alebo chronickú inkontinenciu.
• Urológ: Špecialista na močové ústrojenstvo, zaoberá sa teda aj diagnostikou a liečbou inkontinencie.
• Gynekológ: U žien je niekedy inkontinencia spôsobená gynekologickými problémami.
• Neurológ: Aj neurologické ochorenia niekedy spôsobujú inkontinenciu, napríklad Parkinsonova choroba či skleróza multiplex.
• Geriater: Špecializuje sa na starostlivosť o starších pacientov, ktorí často trpia inkontinenciou.
• Chirurg: V niektorých prípadoch po operácii.
• Onkológ: Pri liečbe ožarovaním alebo chemoterapiou môže byť inkontinencia vedľajším účinkom.

Lekár najprv zhodnotí zdravotný stav pacienta a určí stupeň inkontinencie. Podľa neho predpíše vhodný typ a veľkosť plienok.

Preplácané pomôcky pre invalidov

Naše zdravotné poisťovne preplácajú rôzne pomôcky pre invalidov. Rozsah aj podmienky preplácania môžu byť odlišné a treba si ich overiť priamo v konkrétnej poisťovni.

Medzi najčastejšie preplácané pomôcky pre invalidov patria invalidné vozíky a rolátory, špeciálne lôžka a matrace pre ležiacich pacientov a zariadenia na ich zdvíhanie.

Pacientom pomáhajú tiež pobyty v kúpeľoch, ktoré taktiež za splnenia určitých podmienok preplatí poisťovňa.